Convertitore emoglobina glicata (HbA1c)

Si sottrae 2,15 alla percentuale e si moltiplica per 10,929: mmol/mol = 10,929 · (% − 2,15). Con 7,0% si ha 10,929 · 4,85 = 53 mmol/mol; con 6,5% si ottiene 47,5, che molte tabelle arrotondano a 48, mentre la pagina dell’ISS riporta 47. Il convertitore applica la formula in automatico.

Si divide il valore in mmol/mol per 10,929 e si aggiunge 2,15: % = mmol/mol / 10,929 + 2,15. Con 53 mmol/mol si ottiene 53 / 10,929 + 2,15 = 7,0%. Basta scegliere «Da mmol/mol a %» nel convertitore, inserire il valore del referto e leggere la percentuale.

Con la formula dello studio ADAG: glicemia media (mg/dl) = 28,7 · HbA1c − 46,7, e dividendo per 18 si ha il valore in mmol/l. Con un’HbA1c (o A1c) del 7,0% si ottengono 154 mg/dl, cioè 8,6 mmol/l. È una stima: per quel 7% l’intervallo al 95% della tabella dello studio va da 123 a 185 mg/dl e può differire dalla media dei tuoi controlli con il glucometro.

Per il 7,0% la stima è 154 mg/dl (8,6 mmol/l). Altri valori della tabella dello studio ADAG: 6% = 126 mg/dl, 8% = 183, 9% = 212, 10% = 240. Sotto il convertitore trovi la tabella da 4,0 a 10,0% con la stima in mg/dl.

Secondo l’ISS un’HbA1c sotto il 5,7% (39 mmol/mol) è nella norma, da 5,7 a 6,4% (da 39 a 46 mmol/mol) indica un’alterata tolleranza al glucosio e da 6,5% in su si parla di diabete o, in chi è già in cura, di una cura poco efficace. Sono soglie di riferimento e non una diagnosi: il medico interpreta il valore insieme a glicemia, sintomi e storia clinica.

Non da sola. L’OMS indica il 6,5% come soglia per la diagnosi, ma solo con dosaggi standardizzati e senza condizioni che alterano la misura, e precisa che un valore inferiore non esclude un diabete diagnosticato con gli esami della glicemia. Il rapporto dell’OMS riprende l’indicazione di confermare la diagnosi con un secondo dosaggio, salvo sintomi evidenti con glicemia sopra 200 mg/dl. La diagnosi spetta al medico.

Non c’è un numero uguale per tutti: l’obiettivo deve essere fissato dal medico in base a salute, altre malattie e rischio di ipoglicemie. Gli Standard of Care dell’ADA (2025) indicano per gli anziani con diabete un valore sotto il 7,0-7,5% (53-58 mmol/mol) se sono in buona salute, sotto l’8,0% (64 mmol/mol) se hanno più malattie, mentre per i molto fragili non puntano a un valore preciso ma a evitare ipoglicemie e iperglicemie con sintomi.

Nei bambini e negli adolescenti con diabete l’obiettivo è individuale e lo stabilisce il diabetologo pediatra. Gli Standard of Care dell’ADA (2025) indicano per il diabete di tipo 1 meno del 7% (53 mmol/mol) come valore appropriato per molti di loro, con obiettivi meno stringenti, per esempio sotto il 7,5% (58 mmol/mol), per chi non riesce a riconoscere i sintomi dell’ipoglicemia. Per il tipo 2 con basso rischio di ipoglicemia suggeriscono di considerare meno del 6,5% (48 mmol/mol).

Se l’app del sensore (CGM) mostra un valore di A1c diverso da quello del referto non c’è per forza un errore. Il valore dell’app è una stima, chiamata GMI (glucose management indicator), ricavata dalla glicemia media del sensore; il laboratorio misura invece la quota di emoglobina glicata nel sangue, che può essere alterata dalle condizioni elencate sopra. I due numeri possono non coincidere: chiedi al diabetologo quale seguire.

Sì, può succedere. Secondo l’ISS alterano il risultato diverse anemie (emolitica, falciforme, mediterranea), le emorragie e la carenza di ferro, ma anche gravidanza, insufficienza renale, asportazione della milza e trasfusioni. In questi casi l’HbA1c può risultare poco attendibile e il medico lo affianca ad altri esami.

Secondo l’ISS l’HbA1c riflette la glicemia media degli ultimi due o tre mesi, quindi dopo un cambiamento di alimentazione o di attività fisica il valore si sposta in modo graduale: un controllo dopo poche settimane rispecchia solo in parte il cambiamento, mentre il quadro completo si ha dopo due o tre mesi. Quando ripetere il dosaggio lo decide il medico.

I kit per l’uso a casa esistono, ma per la diagnosi l’OMS ammette l’HbA1c solo con metodi standardizzati e controllati nella qualità, come quelli di un laboratorio. Un kit domiciliare può dare un’indicazione, ma conviene confrontarlo con il referto e parlarne con il medico prima di fidarsi di un solo valore.

No. Secondo l’ISS il test dell’HbA1c si può fare in qualsiasi momento della giornata e non richiede una preparazione particolare, come il digiuno. Lo conferma l’OMS: l’HbA1c si può eseguire a qualsiasi ora e senza preparazioni come il digiuno, a differenza della glicemia a digiuno o della curva da carico. Per altri esami del sangue il laboratorio può chiedere il digiuno.